Gemeinsame Rahmenempfehlungen gemäß § 125 Abs. 1 SGB V über die einheitliche Versorgung mit Heilmitteln
den Spitzenverbänden der Krankenkassen
- AOK-Bundesverband, Bonn
- BKK Bundesverband, Essen
- IKK-Bundesverband, Bergisch-Gladbach
- See-Krankenkasse, Hamburg
- Bundesverband der landwirtschaftlichen Krankenkassen, Kassel
- Bundesknappschaft, Bochum
- Verband der Angestellten-Krankenkassen e. V., Siegburg
- AEV - Arbeiter-Ersatzkassen-Verband e. V., Siegburg
und den maßgeblichen Spitzenorganisationen der Heilmittelerbringer auf Bundesebene
- Bundesarbeitsgemeinschaft der Heilmittelverbände e.V. (BHV) , Köln
- Deutscher Bundesverband der Atem-, Sprech- und Stimmlehrer/innen Lehrervereinigung Schlaffhorst-Andersen e.V. (dba) , Hamburg
- Deutscher Bundesverband der akademischen Sprachtherapeuten e.V. (dbs), Moers
in der Fassung vom 25. September 2006
Präambel
§ 1 Gegenstand der Rahmenempfehlungen
Allgemeine
Grundsätze
§ 2 Heilmittel
§ 3 Ziel der Heilmittelbehandlung
§ 4 Leistungsgrundlagen
§ 4 a Gesetzliche Zuzahlung
§ 5 Abgabe von Heilmitteln
§ 6 Wahl des Heilmittelerbringers
§ 7 Datenschutz
Inhalt der
einzelnen Heilmittel einschließlich Umfang und Häufigkeit der Anwendungen im Regelfall
sowie deren Regelbehandlungszeit
§ 8 Inhalt, Umfang und Häufigkeit der Heilmittel
Maßnahmen zur Fortbildung und Qualitätssicherung, die die Qualität
der Behandlung, der Versorgungsabläufe und der Behandlungsergebnisse umfassen
§ 9 Maßnahmen zur Qualitätssicherung
Qualität der
Behandlung
Strukturqualität
§ 10 Strukturqualität
§ 11 Organisatorische Voraussetzungen
§ 12 Personelle Voraussetzungen
§ 13 Vertretung
Qualität
der Versorgungsabläufe
Prozessqualität
§ 14 Prozessqualität
Qualität
der Behandlungsergebnisse
Ergebnisqualität
§ 15 Ergebnisqualität
§ 16 Aufbewahrungsfrist
Inhalt
und Umfang der Zusammenarbeit des Heilmittelerbringers mit dem verordnenden Vertragsarzt
§ 17 Inhalt und Umfang der Kooperation
§ 18 Verordnung
Maßnahmen
der Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung und deren Prüfung
§ 19 Wirtschaftlichkeit
§ 20 Wirtschaftlichkeits- und Qualitätsprüfung
Vorgaben
für Vergütungsstrukturen
§ 21 Allgemeine Grundsätze
§ 22 Vergütungsformen
§ 23 Vertragsausschuss
§ 24 Vertragsverstöße, Regressverfahren
§ 25 Inkrafttreten/Kündigung
§ 26 Salvatorische Klausel
§ 27 Gerichtsstand
Anlage 1a: Leistungsbeschreibung Physiotherapie
Maßnahmen der Physiotherapie
Anlage 1b: per 15.04.2016 ersetzt durch
Leistungsbeschreibung Ergotherapie
Maßnahmen der Ergotherapie
Anlage 1c: - per 1.7.2013 ersetzt durch
Leistungsbeschreibung
Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie
Maßnahmen der Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie
Anlage 2: Umfang und Häufigkeit der Anwendungen im Regelfall
Anlage 3: Anforderungen an die Abgabe und Abrechnung von besonderen Maßnahmen in der Physiotherapie
Anlage A zu Anlage 3: Fachlehrerweiterbildung "Manuelle Lymphdrainage"
Anlage B zu Anlage 3: Fachlehrerweiterbildung "Manuelle Therapie"
Anlage C zu Anlage 3: Fachlehrerweiterbildung "Krankengymnastik nach PNF"
Anlage 4: Fortbildung im Bereich Heilmittel
(Physiotherapie, Ergotherapie und Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie)