Gemeinsame Rahmenempfehlungen gemäß § 125 Abs. 1 SGB V über die einheitliche Versorgung mit Heilmitteln

 

zwischen
den Spitzenverbänden der Krankenkassen
  • AOK-Bundesverband, Bonn
  • BKK Bundesverband, Essen
  • IKK-Bundesverband, Bergisch-Gladbach
  • See-Krankenkasse, Hamburg
  • Bundesverband der landwirtschaftlichen Krankenkassen, Kassel
  • Bundesknappschaft, Bochum
  • Verband der Angestellten-Krankenkassen e. V., Siegburg
  • AEV - Arbeiter-Ersatzkassen-Verband e. V., Siegburg

und den maßgeblichen Spitzenorganisationen der Heilmittelerbringer auf Bundesebene

  • Bundesarbeitsgemeinschaft der Heilmittelverbände e.V. (BHV) , Köln
  • Deutscher Bundesverband der Atem-, Sprech- und Stimmlehrer/innen Lehrervereinigung Schlaffhorst-Andersen e.V. (dba) , Hamburg
  • Deutscher Bundesverband der akademischen Sprachtherapeuten e.V. (dbs), Moers

in der Fassung vom 25. September 2006

Inhaltsverzeichnis

Präambel
§ 1 Gegenstand der Rahmenempfehlungen

Allgemeine Grundsätze
§ 2 Heilmittel
§ 3 Ziel der Heilmittelbehandlung
§ 4 Leistungsgrundlagen
§ 4 a Gesetzliche Zuzahlung
§ 5 Abgabe von Heilmitteln
§ 6 Wahl des Heilmittelerbringers
§ 7 Datenschutz

Inhalt der einzelnen Heilmittel einschließlich Umfang und Häufigkeit der Anwendungen im Regelfall sowie deren Regelbehandlungszeit
§ 8 Inhalt, Umfang und Häufigkeit der Heilmittel

Maßnahmen zur Fortbildung und Qualitätssicherung, die die Qualität  der Behandlung, der Versorgungsabläufe und der Behandlungsergebnisse umfassen
§ 9 Maßnahmen zur Qualitätssicherung

Qualität der Behandlung
Strukturqualität
§ 10 Strukturqualität
§ 11 Organisatorische Voraussetzungen
§ 12 Personelle Voraussetzungen
§ 13 Vertretung

Qualität der Versorgungsabläufe
Prozessqualität
§ 14 Prozessqualität

Qualität der Behandlungsergebnisse
Ergebnisqualität
§ 15 Ergebnisqualität
§ 16 Aufbewahrungsfrist

Inhalt und Umfang der Zusammenarbeit des Heilmittelerbringers mit dem verordnenden Vertragsarzt
§ 17 Inhalt und Umfang der Kooperation
§ 18 Verordnung

Maßnahmen der Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung und deren Prüfung
§ 19 Wirtschaftlichkeit
§ 20 Wirtschaftlichkeits- und Qualitätsprüfung

Vorgaben für Vergütungsstrukturen
§ 21 Allgemeine Grundsätze
§ 22 Vergütungsformen
§ 23 Vertragsausschuss
§ 24 Vertragsverstöße, Regressverfahren
§ 25 Inkrafttreten/Kündigung
§ 26 Salvatorische Klausel
§ 27 Gerichtsstand

Protokollnotiz


Anlagen

Anlage 1a: Leistungsbeschreibung Physiotherapie
Maßnahmen der Physiotherapie

Anlage 1b: per 15.04.2016 ersetzt durch
Leistungsbeschreibung Ergotherapie
Maßnahmen der Ergotherapie

Anlage 1c: - per 1.7.2013 ersetzt durch
Leistungsbeschreibung Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie
Maßnahmen der Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie

Anlage 2: Umfang und Häufigkeit der Anwendungen im Regelfall

Anlage 3: Anforderungen an die Abgabe und Abrechnung von besonderen Maßnahmen in der Physiotherapie

   Anlage A zu Anlage 3: Fachlehrerweiterbildung "Manuelle Lymphdrainage"

   Anlage B zu Anlage 3: Fachlehrerweiterbildung "Manuelle Therapie"

   Anlage C zu Anlage 3: Fachlehrerweiterbildung "Krankengymnastik nach PNF"

Anlage 4: Fortbildung im Bereich Heilmittel
(Physiotherapie, Ergotherapie und Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie)