Ambulante Pflegedienste Spitzenreiter beim Abrechnungsbetrug

14 Kommentare

Die Kaufmännische Krankenkasse (KKH) veröffentlicht ihre internen Betrugsstatistiken für das Jahr 2018.


03.05.2019

In einer Pressemitteilung gab die KKH Anfang April die Ergebnisse ihrer internen Ermittlungen zu Betrügereien bei der Leistungsabrechnung für das vergangene Jahr bekannt. Laut der KKH-Chefermittlerin Dina Michels gab es im Jahr 2018 bundesweit insgesamt 364 neue Fälle von Abrechnungsbetrug. Verursacher gebe es in allen medizinischen Bereichen. Der dadurch entstandene Schaden für die KKH betrage rund 500.000 Euro.

Besonders viele Betrugsfälle gab es bei den ambulanten Pflegediensten (182 Fälle). Die Physiotherapeuten belegten mit 39 Fällen den vierten Platz bei den Fallzahlen. Die höchste Schadenssumme wurde durch Arzneimittel verursacht (ca. 161.200 Euro). In diesem Ranking standen Physiotherapeuten auf dem achten Platz von 19 untersuchten Bereichen mit einer Schadenssumme von ca. 28.800 Euro.

Die durch Abrechnungsbetrug abgezweigten Gelder würden der Kasse laut Michels bei der medizinischen Versorgung der Versicherten fehlen. In zehn Fällen erstattete die KKH Strafanzeige gegen die Leistungserbringer. Insgesamt 624.000 Euro hat die Krankenkasse in den vergangenen Jahren bereits erfolgreich zurückgefordert.

Wie bereits die Stelle zur Bekämpfung von Fehlverhalten der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen, fordert auch die KKH mehr Einsatz zur Bekämpfung von Abrechnungsbetrug im Gesundheitswesen (physio.de berichtete).Insbesondere bei der Polizei fehle dafür aktuell noch das entsprechend qualifizierte Personal.

Catrin Heinbokel / physio.de

  • (2)
    03.05.2019 01:38
    RoFo
    RoFo: 4163 Beiträge, 92% Empfehlungen

    Liebe Frau Heinbokel,
    Ihre 500 Millionen Euro Schaden sind so unglaubwürdig, dass ich direkt noch mal nachlesen musste:

    "Hannover, 08.04.2019

    364 neue Betrugsfälle hat die KKH Kaufmännische Krankenkasse im vergangenen Jahr bundesweit aufgedeckt und damit rund 100 Fälle mehr als 2017. Der Gesamtschaden, den gefälschte Rezepte, Abrechnungen frei erfundener Leistungen und andere Betrügereien für die KKH bundesweit verursacht haben, belief sich auf rund eine halbe Million Euro allein in 2018. In zehn Fällen stellte das Ermittlerteam Strafanzeige."

    Einigen wir uns bitte auf 1/2 Million Euro!

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    (2)
    03.05.2019 07:21
    hermi
    hermi: 1529 Beiträge, 85% Empfehlungen
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    03.05.2019 07:57
    tom1350
    tom1350: 4179 Beiträge, 32% Empfehlungen
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    03.05.2019 09:02
    Friedrich Merz
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  • (3)
    03.05.2019 08:25
    Philipp Morlock
    Philipp Morlock: 411 Beiträge, 42% Empfehlungen

    Wie ist es eigentlich möglich echt zu Betrügen als Physio? Mir fällt da spontan nur Rezept- Fälschung ein. Datum versetzen und Ähnliches ist ja wohl eher sinnlose Schikane ignorieren und kein echter Betrug, tatsächlich spart es Geld/Aufwand.

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    (1)
    03.05.2019 08:38
    RoFo
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    03.05.2019 08:52
    Philipp Morlock
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    03.05.2019 09:16
    RoFo
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    03.05.2019 10:07
    Philipp Morlock
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    03.05.2019 10:58
    RoFo
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    05.05.2019 23:28
    Papa Alpaka
    Papa Alpaka: 5654 Beiträge, 89% Empfehlungen
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  • (3)
    03.05.2019 10:27
    Philipp Morlock
    Philipp Morlock: 411 Beiträge, 42% Empfehlungen

    Ob die Krankenkassen wegen Betrugsfälschung angehbar sind?
    Also ein Erzeugen vermeintlicher Betrugsfälle.

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  • 03.05.2019 13:30
    Philipp Morlock
    Philipp Morlock: 411 Beiträge, 42% Empfehlungen

    Bei einer Kollaboration von Patient, Arzt und PT, kann betrogen werden.

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  • (1)
    03.05.2019 14:30
    Ingo Friedrich
    Ingo Friedrich: 1631 Beiträge, 95% Empfehlungen

    Soviel Betrug, dass es zu ganzen 10 Strafanzeigen kommt? Wow......

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