Zweiter Teil - Zuordnung der Heilmittel zu Indikationen - (Heilmittelkatalog)
Vorbemerkungen
• Die Auswahl der Heilmittel (Art, Menge und Frequenz) hängt gemäß § 12 Absatz 1 Satz 1 bei gegebener Indikation nach § 3 Absatz 5 ab von:
- - der Ausprägung und Schwere der Erkrankung,
- - den daraus resultierenden funktionellen oder strukturellen Schädigungen,
- - Beeinträchtigungen der Aktivitäten und
- - den angestrebten Therapiezielen.
• Die Verordnungsmenge richtet sich nach dem medizinischen Erfordernis des Einzelfalls. Nicht bei jeder funktionellen oder strukturellen Schädigung ist es erforderlich, die Höchstverordnungsmenge je Verordnung beziehungsweise die orientierende Behandlungsmenge auszuschöpfen.
• In Bezug auf den langfristigen Heilmittelbedarf gemäß § 32 Abs. 1a SGB V wird auf Anlage 2 der Richtlinie verwiesen.
Verzeichnis gebräuchlicher Abkürzungen im Heilmittelkatalog
VO
Verordnung
/ VO
pro Verordnung
+
und (zusätzlich)
/
oder (alternativ)
BGM
Bindegewebsmassage
CM
Colonmassage
KG
Allgemeine Krankengymnastik; auch als Atemtherapie erbringbar
KG-Gerät
Gerätegestützte Krankengymnastik mit Sequenztrainingsgeräten und/oder Hebel- und Seilzugapparaten
KG-Muko
Krankengymnastik zur Behandlung von schweren Erkrankungen der Atmungsorgane z.B. bei Mukoviszidose oder bei Lungenerkrankungen, die der Mukoviszidose vergleichbare pulmonale Schädigungen aufweisen
KG-ZNS
spezielle Krankengymnastik zur Behandlung von Erkrankungen des ZNS bzw. des Rückenmarks nach Vollendung des 18. Lebensjahrs unter Einsatz der neurophysiologischen Techniken nach Bobath, Vojta oder PNF (Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation)
KG-ZNS-Kinder
spezielle Krankengymnastik zur Behandlung von Erkrankungen des ZNS bzw. des Rückenmarks längstens bis Vollendung des 18. Lebensjahrs unter Einsatz der neurophysiologischen Techniken nach Bobath oder Vojta.
KMT
Klassische Massagetherapie
MLD-30
Manuelle Lymphdrainage, Therapiedauer 30 Min. an der Patientin oder dem Patienten (Teilbehandlung)
MLD-45
Manuelle Lymphdrainage, Therapiedauer 45 Min. an der Patientin oder dem Patienten (Großbehandlung)
MLD-60
Manuelle Lymphdrainage, Therapiedauer 60 Min. an der Patientin oder dem Patienten (Ganzbehandlung)
MT
Manuelle Therapie
PM
Periostmassage
SM
Segmentmassage
UWM
Unterwasserdruckstrahlmassage
Tritt am 1. Januar 2021 in Kraft / Stand 17. Sepember 2020