Zweiter Teil - Zuordnung der Heilmittel zu Indikationen - (Heilmittelkatalog)

I. Maßnahmen der Physiotherapie

1. Erkrankungen der Stütz- und Bewegungsorgane

Indikation
Heilmittelverordnung
Diagnosegruppe
Leitsymptomatik:
Schädigung von Körperfunktionen und -strukturen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung
Heilmittel
Verordnungsmengen
weitere Hinweise
WS
Wirbelsäulenerkrankungen

z. B.

  • - Blockierungen
  • - Degenerative WS-Erkrankungen
  • - Wirbelsäulenverletzungen
  • - Spondylolisthesis
  • - Bandscheibenprolaps
  • - Skoliosen/Kyphosen ohne und mit Korsettversorgung
  • - behandlungsbedürftige Haltungsstörungen (obligat positiver Mathiass-Test)
  • - Floride juvenile Hyperkyphosen
  • - Seronegative Spondarthropathien (z.B. reaktive Arthritis, Psoriasisarthritis)
  • - Osteoporose
  • - Myotendopathien
  • - Entzündlich-rheumatische WS-Erkrankungen
  • - Muskulärer Schiefhals


a) Schädigung der Bewegungs­segmente

z. B.

  • - der discoligamentären Strukturen (z. B. Instabilität, Hypermobilität)
  • - der Gelenkbeweglichkeit und -stabilität
  • - mit lokalem / (pseudo)-radikulärem Schmerz

b) Schädigung/Störung der Muskelfunktion

z. B.

  • - der Muskelkraft, -ausdauer und -koordination
  • - des Muskeltonus
  • - sekundäre Schmerzen (Myalgien, Schmerzfehlhaltungen

x) [patientenindividuelle Symptomatik]

vorrangige Heilmittel:
  • - KG
  • - KG Gruppe
  • - KG-Gerät
  • - KG im Bewegungsbad
  • - KG im Bewegungsbad Gruppe
  • - MT
  • - Übungsbehandlung
  • - Übungsbehandlung Gruppe
  • - Übungsbehandlung im Bewegungsbad
  • - Übungsbehandlung im Bewegungsbad Gruppe
  • - Chirogymnastik
  • - KMT
  • - UWM
  • - SM
  • - PM
  • - BGM

ergänzende Heilmittel:
  • - Wärmetherapie
  • - Kältetherapie
  • - Traktion
  • - Elektrotherapie
  • - Hydroelektrische Bäder

Standardisierte Heilmittelkombination (bei komplexen Schädigungen gemäß §§12 Absatz 5 und 25 HeilM-RL)


Höchstmenge je VO:
  • - bis zu 6x/VO

Orientierende Behandlungs­menge:
  • - bis zu 18 Einheiten
davon jeweils bis zu 12 Einheiten für
  • - standardisierte Heilmittel­kombination
  • - Massagetherapien
Indikation
Heilmittelverordnung
Diagnosegruppe
Leitsymptomatik:
Schädigung von Körperfunktionen und -strukturen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung
Heilmittel
Verordnungsmengen
weitere Hinweise
EX
Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens

z. B.

  • - Verletzungen, Frakturen
  • - Zustand nach operativen Eingriffen
  • - Arthrosen
  • - Periarthropathien, Tendopathien
  • - Bandersatz, Arthrodesen
  • - Amputationen
  • - entzündliche, auch rheuma­tische Gelenk­erkrankungen
  • - Entzündliche System­erkrankungen (z.B. Kollagenosen)
  • - Sympathische Reflex­dystrophie Stadium I bis III
  • - Luxationen (z.B. Hüfte, Patella, Schulter)
  • - angeborene und erworbene Fehl­haltungen und Fehlstellungen der Füße
  • - Fehlbildungen
  • - Stoffwechselerkrankungen des Knochens (z.B. Osteogenesis imperfecta, Morbus Paget)


a) Schädigung/Störung der Gelenkfunktion (einschließlich des zugehörigen Kapsel-Band-Apparats und der umgreifenden Muskulatur)

z. B.

  • - der Gelenkbeweglichkeit und -stabilität
  • - Schmerz (einschließlich Stumpf-, Phantomschmerz)

b) Schädigung/Störung der Muskelfunktion

z. B.

  • - der Muskelkraft, -ausdauer und -koordination
  • - des Muskeltonus
  • - Schmerzen

x) [patientenindividuelle Symptomatik]

vorrangige Heilmittel:
  • - KG
  • - KG Gruppe
  • - KG-Gerät
  • - KG im Bewegungsbad
  • - KG im Bewegungsbad Gruppe
  • - MT
  • - Übungsbehandlung
  • - Übungsbehandlung Gruppe
  • - Übungsbehandlung im Bewegungsbad
  • - Übungsbehandlung im Bewegungsbad Gruppe
  • - Chirogymnastik
  • - KMT
  • - UWM
  • - SM
  • - PM
  • - BGM
ergänzende Heilmittel:
  • - Wärmetherapie
  • - Kältetherapie
  • - Elektrotherapie
  • - Hydroelektrische Bäder

Standardisierte Heilmittelkombination (bei komplexen Schädigungen gemäß §§12 Absatz 5 und 25 HeilM-RL)


Höchstmenge je VO:
  • - bis zu 6x/VO

Orientierende Behandlungs­menge:
  • - bis zu 18 Einheiten
  • - bis zu 50 Einheiten längstens bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres
davon jeweils bis zu 12 Einheiten für
  • - standardisierte Heilmittel­kombination
  • - Massagetherapien

Frequenzempfehlung:
  • 1-3x wöchentlich

Die Verordnungsmenge richtet sich nach dem medizinischen Erfordernis des Einzelfalls. Nicht bei jeder funktionellen oder strukturellen Schädigung ist es erforderlich, die Höchstverordnungsmenge je Verordnung bzw. die orientierende Behandlungs­menge auszuschöpfen.

Langfristiger Heilmittelbedarf gemäß § 32 Abs. 1a SGB V siehe Anlage 2

Indikation
Heilmittelverordnung
Diagnosegruppe
Leitsymptomatik:
Schädigung von Körperfunktionen und -strukturen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung
Heilmittel
Verordnungsmengen
weitere Hinweise
CS
Chronifiziertes Schmerzsyndrom

z. B.

  • - neuropathische Schmerzen
  • - Neuralgie, Kausalgie
  • - Komplexes regionales Schmerzsyndrom
  • - Fibromyalgie
  • - Phantomschmerzen nach Amputationen


a) chronische Schmerzen

x) [patientenindividuelle Symptomatik]

vorrangige Heilmittel:
  • - KG
  • - KG Gruppe
  • - KG im Bewegungsbad
  • - KG im Bewegungsbad Gruppe
  • - KG-Gerät
  • - KMT
  • - Übungsbehandlung
  • - Übungsbehandlung Gruppe
  • - Übungsbehandlung im Bewegungsbad
  • - Übungsbehandlung im Bewegungsbad Gruppe
  • - Chirogymnastik
  • - UWM
  • - PM
  • - SM
  • - BGM
ergänzende Heilmittel:
  • - Elektrotherapie
  • - Wärmetherapie
  • - Kältetherapie
  • - Hydroelektrische Bäder

Standardisierte Heilmittelkombination (bei komplexen Schädigungen gemäß §§12 Absatz 5 und 25 HeilM-RL)


Höchstmenge je VO:
  • - bis zu 6x/VO

Orientierende Behandlungs­menge:
  • - bis zu 18 Einheiten

davon jeweils bis zu 12 Einheiten für Massagetechniken

Frequenzempfehlung:
  • 1-3x wöchentlich

Die Verordnungsmenge richtet sich nach dem medizinischen Erfordernis des Einzelfalls. Nicht bei jeder funktionellen oder strukturellen Schädigung ist es erforderlich, die Höchstverordnungsmenge je Verordnung bzw. die orientierende Behandlungs­menge auszuschöpfen.

Langfristiger Heilmittelbedarf gemäß § 32 Abs. 1a SGB V siehe Anlage 2