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- selbständige Arbeitsweise
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Tina C. schrieb:
Seit einigen Wochen behandle ich einen Patienten, der mit Schmerzen zu mir kam, die hufeisenförmig um die Ferse liegen. Die Schmerzen treten nach Belastung auf, in Ruhe sind sie weg. Seit drei Wochen ist zudem der Linke Unterschenkel geschwollen. Keine Wärme, keine Rötung. Von ärztlicher Seite ist ein Fersensporn ausgeschlossen. LWS, ISG, Hüften sind frei. BWS ist vermehrt kyphotisiert und auch eingeschränkt mobil. Hat jemand eine Idee zur Therapie? Wir haben schon an Fuß, WS, Bein, Zwerchfell und auch BWS gearbeitet, die Symptome sind immer gleich geblieben. Falls jemand schonmal solch einen Fall hatte, wäre ich froh über Tipp's und Therapievoschläge!!
wurde Pat. schon auf M. Bechterew getestet ? Oftmals ist der Fersenschmerz ein sehr frühes Symptom.
LG
Sylvia :blush:
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sylvia Hülswittmelina58 schrieb:
hallo TinaC.
wurde Pat. schon auf M. Bechterew getestet ? Oftmals ist der Fersenschmerz ein sehr frühes Symptom.
LG
Sylvia :blush:
Bei "hufeisenförmig" springt mir sofort ein Osg vor die Augen, aber du hast ja geschrieben, dass die Beschwerden an der Ferse lokalisiert sind, richtig?
Ist diese Schwellung immer da oder tritt in Verbindung mit den Fersenschmerzen auf? Betrifft sie wirklich den gesamten Unterschenkel?
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Der Schmerz ist nach der Belastung sehr stark und selbst am nächsten Tag auch noch da, während der Belastung ist der Schmerz so gut wie weg.
Mein Patient ist Ende fünfzig.
Die Schwellung kam erst einige Zeit nach dem auftreten des Schmerzes und ist anhaltend und betrifft den gesamten Unterschenkel.
Meiner Meinung nach und auch auf Grund der Voruntersuchung und Behandlung schließe ich eine Tendopathie aus.
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Tina C. schrieb:
Es gibt keinen Auslöser.
Der Schmerz ist nach der Belastung sehr stark und selbst am nächsten Tag auch noch da, während der Belastung ist der Schmerz so gut wie weg.
Mein Patient ist Ende fünfzig.
Die Schwellung kam erst einige Zeit nach dem auftreten des Schmerzes und ist anhaltend und betrifft den gesamten Unterschenkel.
Meiner Meinung nach und auch auf Grund der Voruntersuchung und Behandlung schließe ich eine Tendopathie aus.
Ende 50....da würde ich mal an Gicht oder primäre Arthrose denken. Weiss nicht, ob in dieser Richtung bereits etwas abgeklärt wurde?
Schmerzen/Beschwerden, die unter Belastung besser sind, können auch auf eine Instabilität oder Dezentrierung hindeuten. Vielleicht mal syndesmose und/oder talocrural testen (belastet/unbelastet)
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Mario Emmert schrieb:
Zu der Schwellung am US fällt mir gerade nichts ein, aber muss ja nicht direkt mit dem (anderen) Beschwerdebild zusammenhängen. Der Schmerz scheint ja doch sehr gut lokalisiert zu sein, also vermutlich eher kein referred pain von proximal.
Ende 50....da würde ich mal an Gicht oder primäre Arthrose denken. Weiss nicht, ob in dieser Richtung bereits etwas abgeklärt wurde?
Schmerzen/Beschwerden, die unter Belastung besser sind, können auch auf eine Instabilität oder Dezentrierung hindeuten. Vielleicht mal syndesmose und/oder talocrural testen (belastet/unbelastet)
mfg hgb :wink:
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hgb schrieb:
Triggerpunkte der Wadenmuskeln getestet - z.B. Tibialis posterior!?
mfg hgb :wink:
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Solli schrieb:
Was ist mit dem Periostschmerz ? Habt Ihr Ultraschall? Versuchs damit.
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Mario Emmert schrieb:
Gab es einen Auslöser? Tritt der Schmerz nur nach Belastung oder auch während auf? Wie lange dauert er nach der Belastung an? Schmerz nach Belastung könnte u.a. auf eine Tendopathie hinweisen (Stadien nach Kennedy), wie alt ist denn der Patient?
Bei "hufeisenförmig" springt mir sofort ein Osg vor die Augen, aber du hast ja geschrieben, dass die Beschwerden an der Ferse lokalisiert sind, richtig?
Ist diese Schwellung immer da oder tritt in Verbindung mit den Fersenschmerzen auf? Betrifft sie wirklich den gesamten Unterschenkel?
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