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Hand, um unsere Patienten
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ich habe Fragen bezüglich der Behandlung eines Unhappy Triad ( Patientin Jahrgang 1999), Z.n. Patellaluxation (hat sich kurz nach Unfall selbst reponiert) + VKB Totalruptur, LCM Totalruptur, LCL Partialruptur, Ruptur der IM Aufhängung. Nur das LCM wurde chirurgisch versorgt. Hat eine angeborene Patelladysplasie.
Sie hat für 6 Wochen TB, durfte bislang nur 60° beugen, ab der 4. Woche 90°.
Aktuelles ROM -5°- 0°- 65°im Kniegelenk
Bislang machen isometrische Übungen zur Muskelmantelspannung des Quadriceps, Ischios und Adduktoren, dazu beüben wir intensiv die Ext über konzentrische Quadricepsarbeit und Spannungsübung in Ext ohne Unterlagerung.
Ich bin mir leider etwas unsicher, was Übungen im offenen System mit dem betroffenen Bein angehen, wie z.B. PNF Pattern ohne distale Widerstände etc.
Habt ihr Tipps oder effektive Übungen, die ich jetzt und weiterhin mit ihr machen kann ?
Ist mein erstes Unhappy Triad !!
Grüße und Danke schonmal für die Antworten !
A.
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Anonymer Teilnehmer schrieb:
Hallo zusammen,
ich habe Fragen bezüglich der Behandlung eines Unhappy Triad ( Patientin Jahrgang 1999), Z.n. Patellaluxation (hat sich kurz nach Unfall selbst reponiert) + VKB Totalruptur, LCM Totalruptur, LCL Partialruptur, Ruptur der IM Aufhängung. Nur das LCM wurde chirurgisch versorgt. Hat eine angeborene Patelladysplasie.
Sie hat für 6 Wochen TB, durfte bislang nur 60° beugen, ab der 4. Woche 90°.
Aktuelles ROM -5°- 0°- 65°im Kniegelenk
Bislang machen isometrische Übungen zur Muskelmantelspannung des Quadriceps, Ischios und Adduktoren, dazu beüben wir intensiv die Ext über konzentrische Quadricepsarbeit und Spannungsübung in Ext ohne Unterlagerung.
Ich bin mir leider etwas unsicher, was Übungen im offenen System mit dem betroffenen Bein angehen, wie z.B. PNF Pattern ohne distale Widerstände etc.
Habt ihr Tipps oder effektive Übungen, die ich jetzt und weiterhin mit ihr machen kann ?
Ist mein erstes Unhappy Triad !!
Grüße und Danke schonmal für die Antworten !
A.
Viel Erfolg, Geert
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Geert Jeuring schrieb:
Hallo A, es ist nicht ganz deutlich in welche Woche die Patientin jetzt ist, aber du kannst dir folgendes überlegen: das Innenband kommt auf Spannung bei Valgisation und Extension, es gilt diese in die erste 6 Wochen zu vermeiden (sehe auch Bewegungseinschränkungen), der Innenmeniskus wird vor allem bei Flexion über 90 Grad und bei Rotation belastet, also auch diese vermeiden, da das vordere Kreuzband noch nicht operiert wurde, ist trainieren in eine offene Kette nicht persé ein Problem (wird sowieso kontrovers diskutiert). Ich würde Nachdruck legen auf die Hüftmuskulatur, welche wichtig ist für Kontrolle der Beinachse, diese kann man dann auch in Prinzip voll trainieren, weil man das Knie aussen vor lassen kann. Eventuell kann mann auch schon die Fussmuskulatur trainieren, ähnlich wie man dass bei der Soleusmaschine macht.
Viel Erfolg, Geert
was Du beschreibst, geht über eine unhappy triad hinaus. Zur gen. Diagnose hier etwas: Physiotherapie bei einer Unhappy Triad
Die Diagnose war eine übliche in der Zeit vor MRT und A'skopie bei Knieverletzungen als man noch glaubte (!), es gebe keine isolierten voderen Kreuzbandrisse.
Im Zentrum der Th-Überlegungen bei Deiner Pat. steht wohl die schwer behandelbare Patelladysplasie, von daher ist geert's Rat zum Training der Hüftmuskkeln schon richtig, denn Quadriceps und Ischiocr. sind immer mit dabei. Wenn man die Luxationsneigung mindern kann, werden die anderen Strukturen des KG auch weniger belastet.
mfg hgb
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hgb schrieb:
Hallo mab,
was Du beschreibst, geht über eine unhappy triad hinaus. Zur gen. Diagnose hier etwas: Physiotherapie bei einer Unhappy Triad
Die Diagnose war eine übliche in der Zeit vor MRT und A'skopie bei Knieverletzungen als man noch glaubte (!), es gebe keine isolierten voderen Kreuzbandrisse.
Im Zentrum der Th-Überlegungen bei Deiner Pat. steht wohl die schwer behandelbare Patelladysplasie, von daher ist geert's Rat zum Training der Hüftmuskkeln schon richtig, denn Quadriceps und Ischiocr. sind immer mit dabei. Wenn man die Luxationsneigung mindern kann, werden die anderen Strukturen des KG auch weniger belastet.
mfg hgb
bei der schwere der Verletzung und dem Zeitpunkt sind die Entzündungszeichen, das Instabilitätsgefühl des Patienten und eine Waage zu Messung der Belastung im geschl system noch mögliche Belastungskriterien.
Im offenen System, ist es von ärztlicher Seite freigegeben, eher die Endstreckung meiden.
Wenn Du Dir bei den Übungen noch unsicher bist, entweder weglassen oder mit orthese trainieren ( ...wenn Du nicht schon selber drauf gekommen bist)
Viele Grüße
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ledan schrieb:
Hallo Mab,
bei der schwere der Verletzung und dem Zeitpunkt sind die Entzündungszeichen, das Instabilitätsgefühl des Patienten und eine Waage zu Messung der Belastung im geschl system noch mögliche Belastungskriterien.
Im offenen System, ist es von ärztlicher Seite freigegeben, eher die Endstreckung meiden.
Wenn Du Dir bei den Übungen noch unsicher bist, entweder weglassen oder mit orthese trainieren ( ...wenn Du nicht schon selber drauf gekommen bist)
Viele Grüße
Die Patientin befindet sich momentan Anfang der 4. Post OP Woche !
Danke auch für den Literaturhinweis, denn entweder suche ich an den falschen Stellen oder es gibt nicht viel zum Unhappy Traid und dessen Behandlungsvorschlägen.
LG A.
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mal eine Frage: Soll das Knie nochmal einmal planmäßig operiert werden?
Du hast oben geschrieben, dass die IM-Aufhängung gerissen ist. Ich nehme mal an, die Hinterhorn-Wurzel.
In dem Alter ist das m. M. n. eigentlich eine absolute OP-Indikation.........Refixation mit Anker oder Auszugsnaht.
Wenn das gemacht wird, wird idealerweise (zwingend) auch das VKB gemacht.
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VAUPE schrieb:
Hallo,
mal eine Frage: Soll das Knie nochmal einmal planmäßig operiert werden?
Du hast oben geschrieben, dass die IM-Aufhängung gerissen ist. Ich nehme mal an, die Hinterhorn-Wurzel.
In dem Alter ist das m. M. n. eigentlich eine absolute OP-Indikation.........Refixation mit Anker oder Auszugsnaht.
Wenn das gemacht wird, wird idealerweise (zwingend) auch das VKB gemacht.
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Anonymer Teilnehmer schrieb:
Danke erstmal an die Antworten !
Die Patientin befindet sich momentan Anfang der 4. Post OP Woche !
Danke auch für den Literaturhinweis, denn entweder suche ich an den falschen Stellen oder es gibt nicht viel zum Unhappy Traid und dessen Behandlungsvorschlägen.
LG A.
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