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Physiotherapeut/in in einer
interdisziplinären
Gesundheitspraxis
Unsere Praxis, die sich auf
Physiotherapie, chin. Medizin,
Naturheilkunde mit
Myoreflextherapie und funktionelle
Medizin spezialisiert hat, sucht
nach einer/m engagierten
Physiotherapeuten/in, der/die unser
Team verstärken möchte. Wir sind
stolz darauf, Leistungssportler
u.a. aus der 2.
Volleyballbundesliga in ihrer
Gesundheitsrehabilitation zu
betreuen.
Ihre Aufgaben:
Physiotherapie für
Leistungssportler...
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Hat jemand Erfahrung mit einer traumatischen hüftluxation, reponiert, keine OP?
Mein Patient ist 38 und passiert ist es beim fussball.
Er hat eine orthese und ua stützen, welche ich ihm nach und nach riet wegzulassen. Er hat eine beinlängendifferenz von 3 cm. Hab ihm fersenkeile gegeben, da wieder belasten und adäquates laufen schwierig wäre. Das ganze ist jetzt 8 Wochen alt. Seit dem Unfall war er nur bei der allg. Ärztin die ihm kg verordnete. Beugung /Streckung möglich, aber vorwiegend über lws. Kontrolle beim Orthopäden steht an.
Da mir das ganze noch nie untergekommen ist, frag ich mal, ob Jemand da Erfahrungen hat.
Danke für antworten.
Simone
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Schippi schrieb:
Wieso gibt's du ihm ein Hilfsmittel in Form von fersenkeilen ohne die Ursache der beinlängendifferenz zu kennen?Wenn ich so etwas feststelle schicke ich den Patienten zum Arzt, durch diesen eigenweg kann man auch viel kaputt machen, ich behandel solche Patienten nach befunderhebung und Symptomatik
Aber ich könnte mir unter anderem vorstellen, dass bei dem Vorgang auch das Becken sich verdreht hat und deswegen die BLD besteht. Zusätzlich zu muskulären Problemen.
Wenn Du also noch nicht die Beckenstellung angeguckt hast, könntest Du das noch machen. Dann wäre die Fersenerhöhung sowieso keine Lösung.
Das müssen ja starke Kräfte gewesen sein, die da eingewirkt haben..
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pt ani schrieb:
Erfahrung habe ich damit auch keine, das vorweg.
Aber ich könnte mir unter anderem vorstellen, dass bei dem Vorgang auch das Becken sich verdreht hat und deswegen die BLD besteht. Zusätzlich zu muskulären Problemen.
Wenn Du also noch nicht die Beckenstellung angeguckt hast, könntest Du das noch machen. Dann wäre die Fersenerhöhung sowieso keine Lösung.
Das müssen ja starke Kräfte gewesen sein, die da eingewirkt haben..
Es besteht eine große Chance, dass das Lig. capitis femoris betroffen ist.
Im Ligament befindet sich ein Blutgefäß, welches besonders bei jüngeren Patient*Innen für die Versorgung des Femurkopfes zuständig ist.
Eine Spätfolge einer nicht erkannten Ruptur könnte z.B. eine Hüftkopfnekrose sein.
Möglich wäre auch ein Impingementsyndrom.
@hgb : Das Lig. cap. fem. hat keine stabilisierende Funktion im Hüftgelenk und kann durchaus bei Extrembewegungen reißen.
Meintest Du das Ligamentum iliofemorale als stärkstes Band? Oder die anderen kräftigen Bänder des Hüftgelenks?
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Körnchen schrieb:
Es wundert mich, dass kein MRT gemacht worden ist.
Es besteht eine große Chance, dass das Lig. capitis femoris betroffen ist.
Im Ligament befindet sich ein Blutgefäß, welches besonders bei jüngeren Patient*Innen für die Versorgung des Femurkopfes zuständig ist.
Eine Spätfolge einer nicht erkannten Ruptur könnte z.B. eine Hüftkopfnekrose sein.
Möglich wäre auch ein Impingementsyndrom.
@hgb : Das Lig. cap. fem. hat keine stabilisierende Funktion im Hüftgelenk und kann durchaus bei Extrembewegungen reißen.
Meintest Du das Ligamentum iliofemorale als stärkstes Band? Oder die anderen kräftigen Bänder des Hüftgelenks?
das Lig cap. fem obliteriert im Laufe des Lebens, die Versorgung durch die Art. ist unbedeutend, als Ursache für eine FKN (femurkopfnekrose) wohl nur mutmaßlich. Seine Festigkeit auch im Alter habe ich bei -zig TEP OP's auch wegen FKN zu beachten gelernt. Aber ich danke für den Hinweis, sorgt er doch für Klarstellung. Neben all den Ungereimheiten hier ist es erstaunlich, daß das luxierte Gelenk ein drei Zentimeter längeres Bein produziert haben soll und das bei lfd. Orthesenversorgung. Wunder gibt es immer wieder.
mfg hgbblush
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hgb schrieb:
@Körnchen
das Lig cap. fem obliteriert im Laufe des Lebens, die Versorgung durch die Art. ist unbedeutend, als Ursache für eine FKN (femurkopfnekrose) wohl nur mutmaßlich. Seine Festigkeit auch im Alter habe ich bei -zig TEP OP's auch wegen FKN zu beachten gelernt. Aber ich danke für den Hinweis, sorgt er doch für Klarstellung. Neben all den Ungereimheiten hier ist es erstaunlich, daß das luxierte Gelenk ein drei Zentimeter längeres Bein produziert haben soll und das bei lfd. Orthesenversorgung. Wunder gibt es immer wieder.
mfg hgbblush
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simone111 schrieb:
Hallo,
Hat jemand Erfahrung mit einer traumatischen hüftluxation, reponiert, keine OP?
Mein Patient ist 38 und passiert ist es beim fussball.
Er hat eine orthese und ua stützen, welche ich ihm nach und nach riet wegzulassen. Er hat eine beinlängendifferenz von 3 cm. Hab ihm fersenkeile gegeben, da wieder belasten und adäquates laufen schwierig wäre. Das ganze ist jetzt 8 Wochen alt. Seit dem Unfall war er nur bei der allg. Ärztin die ihm kg verordnete. Beugung /Streckung möglich, aber vorwiegend über lws. Kontrolle beim Orthopäden steht an.
Da mir das ganze noch nie untergekommen ist, frag ich mal, ob Jemand da Erfahrungen hat.
Danke für antworten.
Simone
Die Th. allein bei der HÄ und der "Unfall" beim Fußball sprechen auch eindeutiug gegen die Diagnose. Die BLD dürfte eine rectus fem. Verkürzung n. 8 Wo "Bein vor sich her tragen" sein.
Mfg hgbwink
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hgb schrieb:
simone111 in über 30 J. Orthopädie ist mir das noch nicht vorgekommen. In dem Alter sind Kapseln und Muskeln auch so fest und das Lig. capitis fem. noch so fest, da eine Lux ohne knöcherne Beteilgung und ohne Narkose nicht möglich ist. Auch in Narkose macht ein Hüftkopf bei so jungen Menschen Probleme bei der Luxation intraoperativ.
Die Th. allein bei der HÄ und der "Unfall" beim Fußball sprechen auch eindeutiug gegen die Diagnose. Die BLD dürfte eine rectus fem. Verkürzung n. 8 Wo "Bein vor sich her tragen" sein.
Mfg hgbwink
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Schippi schrieb:
Welche Form der orthese hat de Patient denn?
Er hat eine klassische huftgelenksorthese, zur Stabilisierung, Vermeidung der rot., meist bei Patienten ohne Gelenk. Ext/flex möglich
Das Problem ist, dass ich ihn mehrfach zum Arzt verwiesen habe, die allg. Ärztin, die Frau von orthp. Ist. Und diesen laut röntgen alles für I. O. Hält,aber noch nie gesehen hat. Das ist mir alles zu schwammig.
Ich bin auch kein Freund von vorwegnehmen, der diagnosen, in Bezug auf die Keile, war mehr Notlösung bis zum Termin des Orthopäden.
Mir gefällt das ganze nicht wirklich, dachte aber Viell. Ist das ein normaler Verlauf (BLD). Da fehlt mir echt die Erfahrung.
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simone111 schrieb:
Danke für eure Antworten.
Er hat eine klassische huftgelenksorthese, zur Stabilisierung, Vermeidung der rot., meist bei Patienten ohne Gelenk. Ext/flex möglich
Das Problem ist, dass ich ihn mehrfach zum Arzt verwiesen habe, die allg. Ärztin, die Frau von orthp. Ist. Und diesen laut röntgen alles für I. O. Hält,aber noch nie gesehen hat. Das ist mir alles zu schwammig.
Ich bin auch kein Freund von vorwegnehmen, der diagnosen, in Bezug auf die Keile, war mehr Notlösung bis zum Termin des Orthopäden.
Mir gefällt das ganze nicht wirklich, dachte aber Viell. Ist das ein normaler Verlauf (BLD). Da fehlt mir echt die Erfahrung.
Die Ärzte sind Tiefenentspannt.
Hatte ihm schon zu einem arztwechsel geraten.
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simone111 schrieb:
Übrigens ist das luxierte bein das längere.
Die Ärzte sind Tiefenentspannt.
Hatte ihm schon zu einem arztwechsel geraten.
Ich berichte.
Lg simone
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Wurden Bildgebende Verfahren zur genauen Sicherung gemacht? Einen jungen Menschen derart lange mit so einer ungeklärten Verletzung rumlaufen zu lassen ist fahrlässig. Ich hoffe er wechselt schleunigst den Arzt.
Ich würde mich an seiner Stelle ins KH einweisen lassen. Ambulant wartet man doch immer ewig auf Termine.
Ich finde es immer wieder erstaunlich was manche Patienten alles so widerspruchslos mitmachen.
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kroetzi schrieb:
Wer hat eigentlich, wie die Hüftlux diagnostiziert?
Wurden Bildgebende Verfahren zur genauen Sicherung gemacht? Einen jungen Menschen derart lange mit so einer ungeklärten Verletzung rumlaufen zu lassen ist fahrlässig. Ich hoffe er wechselt schleunigst den Arzt.
Ich würde mich an seiner Stelle ins KH einweisen lassen. Ambulant wartet man doch immer ewig auf Termine.
Ich finde es immer wieder erstaunlich was manche Patienten alles so widerspruchslos mitmachen.
Mir ist gerade etwas eingefallen. Ich hatte mal eine Patientin mit Meralgia Parästhetica. Meralgia paraesthetica | Diagnose und Therapie mittels HD-Ultraschall
Sie hatte ähnliche Symptome wie die die du geschildert hast. Konnte lange nur mithilfe von Stützen gehen. Musste lange im KH behandelt werden. Es hat echt sehr lange gedauert bis überhaupt die Diagnose gestellt war da es eine seltene Erkrankung ist. Dem vorangegangenen gen war ein BSV in der LWS und man hat die Beschwerden lange darauf geschoben. Es half fast nichts wirklich.
Vielleicht weißt du deinen Pat. mal mit darauf hin.
Es könnte ja auch ne Kapsel' Bandverletzung, Muskelriß, Knorpelschaden oder sonst was sein.
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kroetzi schrieb:
@simone111
Mir ist gerade etwas eingefallen. Ich hatte mal eine Patientin mit Meralgia Parästhetica. Meralgia paraesthetica | Diagnose und Therapie mittels HD-Ultraschall
Sie hatte ähnliche Symptome wie die die du geschildert hast. Konnte lange nur mithilfe von Stützen gehen. Musste lange im KH behandelt werden. Es hat echt sehr lange gedauert bis überhaupt die Diagnose gestellt war da es eine seltene Erkrankung ist. Dem vorangegangenen gen war ein BSV in der LWS und man hat die Beschwerden lange darauf geschoben. Es half fast nichts wirklich.
Vielleicht weißt du deinen Pat. mal mit darauf hin.
Es könnte ja auch ne Kapsel' Bandverletzung, Muskelriß, Knorpelschaden oder sonst was sein.
Mir fehlen immer noch die Worte.
Hier findest du mal die korrekte Vorgehensweise seitens der Ärzte bei einer tatsächlichen traumatischen Hüftlux.
Link
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kroetzi schrieb:
@simone111
Mir fehlen immer noch die Worte.
Hier findest du mal die korrekte Vorgehensweise seitens der Ärzte bei einer tatsächlichen traumatischen Hüftlux.
Link
Nach 3monaten! Nachkontrolle. Wahnsinn!!
Den link habe ich auch gefunden. Habe dort sogar eine Email geschickt, mit bitte um tipps/behandlungsstrategie aus deren Erfahrung, hat sich keiner gemeldet. War klar.
Ich habe ihm schon gesagt, dass ich an seiner Stelle nach München wäre.
Das macht mir alles Kopfzerbrechen.
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simone111 schrieb:
@kroetziier@er ist nach dem Sturz beim fussball ins kh gekommen, dort wurde unter narkose reponiert. Danach geröngt, mit or these und mld versorgt.
Nach 3monaten! Nachkontrolle. Wahnsinn!!
Den link habe ich auch gefunden. Habe dort sogar eine Email geschickt, mit bitte um tipps/behandlungsstrategie aus deren Erfahrung, hat sich keiner gemeldet. War klar.
Ich habe ihm schon gesagt, dass ich an seiner Stelle nach München wäre.
Das macht mir alles Kopfzerbrechen.
Der Arzt will ihn wohl auch sehen, laut Patient, das er wissen möchte warum das passiert ist. Er vermutet wohl, daß er auch eine dysplasie gehabt haben muss.
Aber da mach ich dich auch mal Dampf und Eier nicht so rum. Zumal ich gesagt habe, dass eine beachtliche BLD vorliegt. Da stimmt was nicht.
Der Patient ist ein bisschen sehr geduldig, milde ausgedrückt. Man will ja auch nicht Panik machen, aber ich kann ihn nicht zwingen.
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simone111 schrieb:
@kroetzi
Der Arzt will ihn wohl auch sehen, laut Patient, das er wissen möchte warum das passiert ist. Er vermutet wohl, daß er auch eine dysplasie gehabt haben muss.
Aber da mach ich dich auch mal Dampf und Eier nicht so rum. Zumal ich gesagt habe, dass eine beachtliche BLD vorliegt. Da stimmt was nicht.
Der Patient ist ein bisschen sehr geduldig, milde ausgedrückt. Man will ja auch nicht Panik machen, aber ich kann ihn nicht zwingen.
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simone111 schrieb:
Naja, am Freitag hat er endlich termin.
Ich berichte.
Lg simone
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Bisher habe ich noch keinen gefunden, der etwas dazu sagen kann.
Bin mir auch sicher, unser hiesiges kh incl. Ärzte, kennen sich da auch nicht wirklich aus.
Bin wirklich mal gespannt, was der Arzt morgen von sich gibt.
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simone111 schrieb:
Ja, das kann natürlich auch sein.
Bisher habe ich noch keinen gefunden, der etwas dazu sagen kann.
Bin mir auch sicher, unser hiesiges kh incl. Ärzte, kennen sich da auch nicht wirklich aus.
Bin wirklich mal gespannt, was der Arzt morgen von sich gibt.
MfG hgbastonished
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hgb schrieb:
es muß ja ein Rö-Bild vor Reosition geben, das kann man ja vielleicht auf cd oder digital bekommen. Einen Versuch wäre es wert. Daß aber das luxierte Bein jetzt länger sein soll ist ganz seltsam.
MfG hgbastonished
Halt uns mal bitte auf dem Laufenden. Mich interessiert das.
Obwohl ich da ehrlich gesagt mir keine allzugroße Illusionen wegen des Orthopädenbesuches machen würde..Wenn der Patient so ne Trantüte ist....
Trotzdem drück ich die Daumen. Manchmal geschehen ja noch Zeichen und Wunder.
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kroetzi schrieb:
@simone111
Halt uns mal bitte auf dem Laufenden. Mich interessiert das.
Obwohl ich da ehrlich gesagt mir keine allzugroße Illusionen wegen des Orthopädenbesuches machen würde..Wenn der Patient so ne Trantüte ist....
Trotzdem drück ich die Daumen. Manchmal geschehen ja noch Zeichen und Wunder.
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simone111 schrieb:
thumbsup
Hm, hast Du gelesen, was ich vorhin schrieb? Ist Das Becken rotiert, dann könnte das eine BLD erklären...?
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pt ani schrieb:
@simone111
Hm, hast Du gelesen, was ich vorhin schrieb? Ist Das Becken rotiert, dann könnte das eine BLD erklären...?
Ups,..... Nein becken ist nicht rotiert.
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simone111 schrieb:
@pt ani
Ups,..... Nein becken ist nicht rotiert.
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Geert Jeuring schrieb:
Vielleicht noch mal nachhaken ob er in der Wachstumsfase Hüftschmerzen bei dem Fußball gehabt hat, es gibt Läsionen der Wachstumsscheiben in die Knochen die für eine Verzögerung des Wachstums führen bzw. zu eine Beinlängendifferenz. Normalerweise kenne ich die traumatische Hüftluxation nur von sogenannte Dashboardinjuries, also beim Frontalunfall schlägt das Dashboard gegen die Knien und wegen der Stellung wird nicht das Femur gebrochen sondern die Hüfte luxiert nach hinten. Kenn ich allerdings auch nur aus Bücher, nicht aus Erfahrung.
Er soll aber die orthese noch weitere 10 Wochen tragen, Was sich in meinen Augen mit dem Reha Rezept total widerspricht.
Arzt hat US von hüfte und röntgen gemacht. Und gesagt, dass die BLD beachtlich wäre, wohl aber der geschwächten Muskulatur geschuldet ist.
Ich habe ihm geraten, eine zweite Meinung einer anderen klinik/arztes einzuholen.
Ich hoffe er tut dies, er will sich zu gegebener Zeit mal bei mir melden.
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simone111 schrieb:
Mein Patient ist jetzt bei mir mit Behandlungen fertig. Er hat ein Reha Rezept, angekreutz: "bewegungsspiele" und "schwimmen".
Er soll aber die orthese noch weitere 10 Wochen tragen, Was sich in meinen Augen mit dem Reha Rezept total widerspricht.
Arzt hat US von hüfte und röntgen gemacht. Und gesagt, dass die BLD beachtlich wäre, wohl aber der geschwächten Muskulatur geschuldet ist.
Ich habe ihm geraten, eine zweite Meinung einer anderen klinik/arztes einzuholen.
Ich hoffe er tut dies, er will sich zu gegebener Zeit mal bei mir melden.
Beim Fussball gibt es heutzutage ja alles an Traumata, wenngleich es nicht wirklich was mit Fussball zu tun haben muss.
Aber als Physiotherapeut Fusskeile, ohne Prüfung ob anatomisch ossaer bedingte Beinlänge vorliegt, anzuwenden.......ohje
Ich würde mir ein "bestimmen" auch bei anatomisch bedingten Fällen nicht trauen, sondern lediglich empfehlen. Tatsächlich sehe ich meine gesamte Therapie lediglich auf Empfehlungsbasis.
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Philipp Morlock schrieb:
Die Beinlänge war vielleicht auch schon vor dem Trauma vorhanden.
Beim Fussball gibt es heutzutage ja alles an Traumata, wenngleich es nicht wirklich was mit Fussball zu tun haben muss.
Aber als Physiotherapeut Fusskeile, ohne Prüfung ob anatomisch ossaer bedingte Beinlänge vorliegt, anzuwenden.......ohje
Ich würde mir ein "bestimmen" auch bei anatomisch bedingten Fällen nicht trauen, sondern lediglich empfehlen. Tatsächlich sehe ich meine gesamte Therapie lediglich auf Empfehlungsbasis.
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