News - Heilmittelrichtgrößen Nordrhein: Praxisbesonderheiten erweitert

Heilmittelrichtgrößen Nordrhein: Praxisbesonderheiten erweitert

Schwere Entwicklungsstörungen und ADHS. Endgültige Liste veröffentlicht.

23.03.2006 • 0 Kommentare

Die Telefone im Büro der Patientenbeauftragten Helga Kühn-Mengel standen in den letzten Wochen selten still. Viele verunsicherte Patienten hätten sich beklagt, dass sie unter Hinweis auf Richtgrößenvereinbarungen keine Heilmittel mehr verordnet bekommen, berichtet die SPD-Politikerin. Mit dem gerade festgelegten Praxisbesonderheitenkatalog in Nordrhein sei eine "ordnungsgemäße Versorgung" wieder gewährleistet.

Die Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein (KVNo) hat jetzt die mit den Krankenkassen getroffene Vereinbarung veröffentlicht. Zusätzlich zu den hier in der vergangenen Woche genannten Praxisbesonderheiten finden sich im endgültigen Vertragstext weitere Indikationen:

Kinder: Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie bei schweren/tiefgreifenden Entwicklungsstörungen wie etwa expressive Sprachstörungen, erworbene Aphasien, Störungen der Grobmotorik, der Fein- und Graphomotorik, der Mundmotorik, Rett Syndrom, Asperger-Syndrom und bei überaktiven Störungen mit Intelligenzminderung und Bewegungsstereotypien (ADHS).

Erwachsene: Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie bei allen Formen angeborener oder erworbener Paresen, zentral oder peripher, beispielsweise infantile Zerebralparesen, Plexusparesen, Muskeldystrophien und kongenitale Frakturen, amyotrophische Lateralsklerose (ALS).

Auch im Indikationskatalog nicht aufgeführte Praxisbesonderheiten müssen in einem Prüfverfahren berücksichtigt werden, wenn Ärzte im Vergleich zu ihrer Fachgruppe "nach Art und Anzahl" abweichende Erkrankungen behandelt haben und dadurch Mehrkosten entstanden sind. Die Kassenärzte müssen diese Besonderheiten jedoch selbst "schlüssig" nachweisen.
Eine genaue Dokumentation des Verordnungsgeschehens in Zusammenarbeit mit den Therapeuten scheint deshalb empfehlenswert.

Hier die Heilmittelrichtgrößen-Vereinbarung im vollen Wortlaut.

Peter Appuhn
physio.de

Bochum City und Herne

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