News - Hausarztmodell: Alle Quartale wieder – Kommt es? Ist es ein „Marketing-Trick“?

Hausarztmodell: Alle Quartale wieder – Kommt es? Ist es ein „Marketing-Trick“?

Modellversuch in Baden-Württemberg. Ärzte- und Patientenverbände befürchten das Ende der freien Arztwahl.

20.04.2004 • 0 Kommentare

Ach wie gut, das menschliche Gedächtnis ist kurz und oft siebartig ausgebildet. Der Berliner „Tagesspiegel“ warf am Sonntag den ersten Stein, gestern folgten andere Zeitungen nach, Rundfunk und Fernsehen berichteten ausführlich über die erstaunliche „Neuigkeit“. Wer zuerst zum Hausarzt geht, brauche bald die Praxisgebühr nicht mehr bezahlen. Diese Möglichkeit ist als Bestandteil des Gesundheitssystemmodernisierungsgesetzes (GMG) ein Kompromiss zwischen den widerstreitenden Parteien SPD und CDU. Ulla Schmidt hätte das Hausarztmodell gern verpflichtend gehabt, die Christdemokraten liebten es nicht, man einigte sich schließlich auf die freiwillige Variante. In den Medien ist schon vor Monaten darüber rauf- und runter berichtet worden. Über erste konkrete Pläne der Krankenkassen hatten wir hier zuletzt am 27.01.04 berichtet.

Die Barmer Ersatzkasse (BEK) hat nach Angaben ihrer Sprecherin, Susanne Uhrig, inzwischen die Rahmenbedingungen für einen Vertrag mit dem Deutschen Hausärzteverband abgesteckt, wann das Modell in Kraft tritt ist offen. Patienten die demnach grundsätzlich zuerst einen Allgemeinmediziner aufsuchen und sich von ihm durch das System „lotsen“ lassen, bekommen von der Kasse die Praxisgebühr zurückerstattet. Andere Kassen, wie die Deutsche Angestelltenkrankenkasse (DAK) und die Technikerkrankenkasse (TK) verhandeln noch. Auch die Gmünder Ersatzkasse, Betriebs- und Innungskrankenkassen planen Hausarztmodelle, haben aber noch keine konkreten Vorstellungen.
Der überwiegende Teil der Allgemeinen Ortskrankenkassen (AOK) würde wohl ab Mitte des Jahres solche Modelle anbieten, meint AOK-Chef Hans-Jürgen Ahrens. Er ist allerdings noch skeptisch und spricht sich für eine spezielle Schulung der beteiligten Hausärzte aus.

Patienten in Mannheim und Umgebung können das Primärarztmodell schon seit 15.12.03 ausprobieren. Die AOK Baden-Württemberg führt dort zusammen mit der Kassenärztlichen Vereinigung Nordbaden und dem Ärztenetz „Qualinet“ einen Modellversuch durch. 100 Hausärzte beteiligen sich an dem wissenschaftlich begleiteten Projekt. Patienten, die sich dem Modell verschreiben und den ärztlichen Erstkontakt bei einem der beteiligten Hausärzte suchen, sind von der Praxisgebühr befreit. Kinder- Augen- oder Frauenärzte können direkt aufgesucht werden. Die teilnehmenden Ärzte müssen regelmäßig an zertifizierten Fortbildungsveranstaltungen teilnehmen, sie arbeiten nach verbindlichen Leitlinien für Diabetes, Brustkrebs, koronare Herzkrankheiten und COPD/Asthma. Der Patient wird zum Besitzer seiner Akte, die er bei Überweisungen zum Facharzt dort vorlegt. Doppeluntersuchungen sollen so vermieden werden. Bei der ersten Untersuchung wird mit dem Patienten ein Vorsorgeplan besprochen, er soll motiviert werden, selbst etwas für seine Gesundheit zu tun.

Ärzte-, aber auch Patientenverbände sehen das Lotsenprinzip kritisch. Für die Einsparung von 40 Euro Praxisgebühr im Jahr die Selbstbestimmung und freie Arztwahl aufzugeben sei ein schlechter Tausch, erklärte der Deutsche Facharztverband (DFV), auch der Hartmannbund und der Allgemeine Patientenverband (AVP) befürchten das Ende der freien Wahl des Arztes. „Mit diesem billigen Köder sollen die Patienten auf den Leim einer Zuteilungsmedizin gehen“, wettert der stellvertretende Vorsitzende des NAV-Virchow-Bundes, Hans-Martin Hübner.

Der Zustimmungsjubel aus dem Bundesgesundheitsministerium mag schon etwas merkwürdig klingen, wenn man bedenkt, dass bereits heute über 80 Prozent der Patienten zuerst ihren Hausarzt aufsuchen. Sitzen sie irgendwann einmal alle in den Wartezimmern der Primärarzte, ist die Praxisgebühr verschwunden. Warum wurde sie eigentlich eingeführt? War sie nicht verknüpft mit dem Versprechen auf sinkende Beiträge?

Zuletzt im Januar und jetzt wieder, kaum verwunderlich, dass die Kassen gerade jetzt wieder mit ihren Plänen an die Öffentlichkeit gehen, obwohl noch immer nicht klar ist, wann und wie die Modelle umgesetzt werden. Zu jedem Quartalsbeginn müssen die Zehn-Euro-Scheine den Patienten locker sitzen, der Ärger über die Reform kocht hoch. Und die Kassen, sie wollen beruhigen, bald braucht ihr nicht mehr zahlen, Hausarztmodell sei Dank. „Marketing-Trick“ der Krankenkassen, so der NAV-Virchow-Bund-Vorsitzende. Anfang Juli werden wir wohl die nächste Berichtswelle erleben.

Peter Appuhn
zuzahlung.de

Stuttgart

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