ich würde gerne wissen, ob es schon Erfahrungen mit Verordnungen gibt, bei denen die orientierende Höchstmenge überschritten wird?
Ich habe nämlich konkret den Fall, das ein Patient eine vierte Verordnung vom gleichen Arzt gebracht hat und damit die Höchstmenge überschritten war. Verordnung war weder LHB noch BVB.
Ich habe diese Verordnung nicht angenommen, weil ich denke das die KK sie absetzen werden.
Gibt es da Erfahrungswerte, wie KK sich verhalten?
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Hallo liebe Mitforisten,
ich würde gerne wissen, ob es schon Erfahrungen mit Verordnungen gibt, bei denen die orientierende Höchstmenge überschritten wird?
Ich habe nämlich konkret den Fall, das ein Patient eine vierte Verordnung vom gleichen Arzt gebracht hat und damit die Höchstmenge überschritten war. Verordnung war weder LHB noch BVB.
Ich habe diese Verordnung nicht angenommen, weil ich denke das die KK sie absetzen werden.
Gibt es da Erfahrungswerte, wie KK sich verhalten?
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Kannst du ganz einfach behandeln. Die orientierende Höchstmenge spielt für uns seit Einführung der HMR zum 01.01.2021 überhaupt keine Rolle mehr (Ausnahme D1 und Massagetherapie).
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• JürgenK
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Kannst du ganz einfach behandeln. Die orientierende Höchstmenge spielt für uns seit Einführung der HMR zum 01.01.2021 überhaupt keine Rolle mehr (Ausnahme D1 und Massagetherapie).
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Lars van Ravenzwaaij schrieb:
Kannst du ganz einfach behandeln. Die orientierende Höchstmenge spielt für uns seit Einführung der HMR zum 01.01.2021 überhaupt keine Rolle mehr (Ausnahme D1 und Massagetherapie).
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Zwecks Anonymus-Aufklärung, weil ich echt gerade nix Dringenderes zu tun habe bzw. mich vor nicht dringenden fiesen Aufgaben drücken will: die orientierende Höchstmenge ist nur für die Ärztin interessant, denn wenn sie die überschreitet, muß sie in ihrer EDV/Kartei eine Begründung notieren, warum weiter verordnet wird. Ob sie das tut oder nicht tut oder hirnzerreißende Vermerke wie "Beseitigen der Gelenkfunktionsstörung" notiert: nicht unser Bier, halleluja.
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• Lars van Ravenzwaaij
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Zwecks Anonymus-Aufklärung, weil ich echt gerade nix Dringenderes zu tun habe bzw. mich vor nicht dringenden fiesen Aufgaben drücken will: die orientierende Höchstmenge ist nur für die Ärztin interessant, denn wenn sie die überschreitet, muß sie in ihrer EDV/Kartei eine Begründung notieren, warum weiter verordnet wird. Ob sie das tut oder nicht tut oder hirnzerreißende Vermerke wie "Beseitigen der Gelenkfunktionsstörung" notiert: nicht unser Bier, halleluja.
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Sabine Rabbel schrieb:
Zwecks Anonymus-Aufklärung, weil ich echt gerade nix Dringenderes zu tun habe bzw. mich vor nicht dringenden fiesen Aufgaben drücken will: die orientierende Höchstmenge ist nur für die Ärztin interessant, denn wenn sie die überschreitet, muß sie in ihrer EDV/Kartei eine Begründung notieren, warum weiter verordnet wird. Ob sie das tut oder nicht tut oder hirnzerreißende Vermerke wie "Beseitigen der Gelenkfunktionsstörung" notiert: nicht unser Bier, halleluja.
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Danke für die Antwort,
ehrlich gesagt klingt das nicht nach unseren Freunden von den
KK, die sich ja sonst keine Möglichkeit zur Absetzung entgehen lassen.....
Also ist die Höchstmenge nur eine Scheinbarriere, hätte ich nicht gedacht.
Da hat wohl der Korinthenkacker der KK beim aushandeln der Bedingungen nicht aufgepasst, umso besser für uns.
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[mention]Sabine Rabbel[/mention]
[mention]Lars van Ravenzwaaij[/mention]
Danke für die Antwort,
ehrlich gesagt klingt das nicht nach unseren Freunden von den
KK, die sich ja sonst keine Möglichkeit zur Absetzung entgehen lassen.....
Also ist die Höchstmenge nur eine Scheinbarriere, hätte ich nicht gedacht.
Da hat wohl der Korinthenkacker der KK beim aushandeln der Bedingungen nicht aufgepasst, umso besser für uns.
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Anonymer Teilnehmer schrieb:
@Sabine Rabbel @Lars van Ravenzwaaij
Danke für die Antwort,
ehrlich gesagt klingt das nicht nach unseren Freunden von den
KK, die sich ja sonst keine Möglichkeit zur Absetzung entgehen lassen.....
Also ist die Höchstmenge nur eine Scheinbarriere, hätte ich nicht gedacht.
Da hat wohl der Korinthenkacker der KK beim aushandeln der Bedingungen nicht aufgepasst, umso besser für uns.
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@Anonymer Teilnehmer Nö, die HMR ist nur für Ärzte gültig. Da war schon immer so. Unser Bundesrahmenvertrag nimmt nur auf bestimmte Teile der HMR Bezug. Nur das in der Vergangenheit die Kassen häufig anderer und rechtlich strittigen Ansicht war.
Und, dass das System der Erst- und Folgeverordnung aus der alten HMR abgeschaft wurde. Das geht ausschließlich auf die Kappe der Ärzte. Ist dadurch für uns nur einfacher geworden. Und das schon seit dem 01.01.2021! Ich weiß nicht, wo du in der Zwischenzeit gelebt hast, dass du das noch nicht mitbekommen hast. Ist ja immerhin schon seit 2,5 Jahr so.
[mention]Anonymer Teilnehmer[/mention] Nö, die HMR ist nur für Ärzte gültig. Da war schon immer so. Unser Bundesrahmenvertrag nimmt nur auf bestimmte Teile der HMR Bezug. Nur das in der Vergangenheit die Kassen häufig anderer und rechtlich strittigen Ansicht war.
Und, dass das System der Erst- und Folgeverordnung aus der alten HMR abgeschaft wurde. Das geht ausschließlich auf die Kappe der Ärzte. Ist dadurch für uns nur einfacher geworden. Und das schon seit dem 01.01.2021! Ich weiß nicht, wo du in der Zwischenzeit gelebt hast, dass du das noch nicht mitbekommen hast. Ist ja immerhin schon seit 2,5 Jahr so.
Vielleicht solltest du dich mal diesbezüglich weiterbilden?
https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/ambulante_leistungen/heilmittel/125_physio/125_physiotherapie.jsp
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Lars van Ravenzwaaij schrieb:
@Anonymer Teilnehmer Nö, die HMR ist nur für Ärzte gültig. Da war schon immer so. Unser Bundesrahmenvertrag nimmt nur auf bestimmte Teile der HMR Bezug. Nur das in der Vergangenheit die Kassen häufig anderer und rechtlich strittigen Ansicht war.
Und, dass das System der Erst- und Folgeverordnung aus der alten HMR abgeschaft wurde. Das geht ausschließlich auf die Kappe der Ärzte. Ist dadurch für uns nur einfacher geworden. Und das schon seit dem 01.01.2021! Ich weiß nicht, wo du in der Zwischenzeit gelebt hast, dass du das noch nicht mitbekommen hast. Ist ja immerhin schon seit 2,5 Jahr so.
@Anonymer Teilnehmer welche orientierende Höchstmenge genau wurde überschritten?
Die Anzahl der Rezepte? (Das ist für uns egal)
die Anzahl des Heilmittels? Bei WS 10x KG? Dann rechnest du nur 6x ab und gut ist.
Solange bei WS und EX 6x draufsteht werden die Rezepte angenommen (außer bei KMT und D1 da musst du dich an die Höchstmengen halten, aber für diese habe ich keine Kontingente frei).
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[mention]Anonymer Teilnehmer[/mention] welche orientierende Höchstmenge genau wurde überschritten?
Die Anzahl der Rezepte? (Das ist für uns egal)
die Anzahl des Heilmittels? Bei WS 10x KG? Dann rechnest du nur 6x ab und gut ist.
Solange bei WS und EX 6x draufsteht werden die Rezepte angenommen (außer bei KMT und D1 da musst du dich an die Höchstmengen halten, aber für diese habe ich keine Kontingente frei).
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massu schrieb:
@Anonymer Teilnehmer welche orientierende Höchstmenge genau wurde überschritten?
Die Anzahl der Rezepte? (Das ist für uns egal)
die Anzahl des Heilmittels? Bei WS 10x KG? Dann rechnest du nur 6x ab und gut ist.
Solange bei WS und EX 6x draufsteht werden die Rezepte angenommen (außer bei KMT und D1 da musst du dich an die Höchstmengen halten, aber für diese habe ich keine Kontingente frei).
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[mention]Lars van Ravenzwaaij[/mention] Aah jetzt lese ich’s auch 🙈
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massu schrieb:
@Lars van Ravenzwaaij Aah jetzt lese ich’s auch 🙈
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Problem beschreiben
Anonymer Teilnehmer schrieb:
Hallo liebe Mitforisten,
ich würde gerne wissen, ob es schon Erfahrungen mit Verordnungen gibt, bei denen die orientierende Höchstmenge überschritten wird?
Ich habe nämlich konkret den Fall, das ein Patient eine vierte Verordnung vom gleichen Arzt gebracht hat und damit die Höchstmenge überschritten war. Verordnung war weder LHB noch BVB.
Ich habe diese Verordnung nicht angenommen, weil ich denke das die KK sie absetzen werden.
Gibt es da Erfahrungswerte, wie KK sich verhalten?
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ich würde gerne wissen, ob es schon Erfahrungen mit Verordnungen gibt, bei denen die orientierende Höchstmenge überschritten wird?
Ich habe nämlich konkret den Fall, das ein Patient eine vierte Verordnung vom gleichen Arzt gebracht hat und damit die Höchstmenge überschritten war. Verordnung war weder LHB noch BVB.
Ich habe diese Verordnung nicht angenommen, weil ich denke das die KK sie absetzen werden.
Gibt es da Erfahrungswerte, wie KK sich verhalten?
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Lars van Ravenzwaaij schrieb:
Kannst du ganz einfach behandeln. Die orientierende Höchstmenge spielt für uns seit Einführung der HMR zum 01.01.2021 überhaupt keine Rolle mehr (Ausnahme D1 und Massagetherapie).
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Zwecks Anonymus-Aufklärung, weil ich echt gerade nix Dringenderes zu tun habe bzw. mich vor nicht dringenden fiesen Aufgaben drücken will: die orientierende Höchstmenge ist nur für die Ärztin interessant, denn wenn sie die überschreitet, muß sie in ihrer EDV/Kartei eine Begründung notieren, warum weiter verordnet wird. Ob sie das tut oder nicht tut oder hirnzerreißende Vermerke wie "Beseitigen der Gelenkfunktionsstörung" notiert: nicht unser Bier, halleluja.
@Lars van Ravenzwaaij
Danke für die Antwort,
ehrlich gesagt klingt das nicht nach unseren Freunden von den
KK, die sich ja sonst keine Möglichkeit zur Absetzung entgehen lassen.....
Also ist die Höchstmenge nur eine Scheinbarriere, hätte ich nicht gedacht.
Da hat wohl der Korinthenkacker der KK beim aushandeln der Bedingungen nicht aufgepasst, umso besser für uns.
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Anonymer Teilnehmer schrieb:
@Sabine Rabbel
@Lars van Ravenzwaaij
Danke für die Antwort,
ehrlich gesagt klingt das nicht nach unseren Freunden von den
KK, die sich ja sonst keine Möglichkeit zur Absetzung entgehen lassen.....
Also ist die Höchstmenge nur eine Scheinbarriere, hätte ich nicht gedacht.
Da hat wohl der Korinthenkacker der KK beim aushandeln der Bedingungen nicht aufgepasst, umso besser für uns.
Und, dass das System der Erst- und Folgeverordnung aus der alten HMR abgeschaft wurde. Das geht ausschließlich auf die Kappe der Ärzte. Ist dadurch für uns nur einfacher geworden. Und das schon seit dem 01.01.2021! Ich weiß nicht, wo du in der Zwischenzeit gelebt hast, dass du das noch nicht mitbekommen hast. Ist ja immerhin schon seit 2,5 Jahr so.
Vielleicht solltest du dich mal diesbezüglich weiterbilden?
Vereinbarungen im Bereich Physiotherapie - GKV-Spitzenverband
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Lars van Ravenzwaaij schrieb:
@Anonymer Teilnehmer Nö, die HMR ist nur für Ärzte gültig. Da war schon immer so. Unser Bundesrahmenvertrag nimmt nur auf bestimmte Teile der HMR Bezug. Nur das in der Vergangenheit die Kassen häufig anderer und rechtlich strittigen Ansicht war.
Und, dass das System der Erst- und Folgeverordnung aus der alten HMR abgeschaft wurde. Das geht ausschließlich auf die Kappe der Ärzte. Ist dadurch für uns nur einfacher geworden. Und das schon seit dem 01.01.2021! Ich weiß nicht, wo du in der Zwischenzeit gelebt hast, dass du das noch nicht mitbekommen hast. Ist ja immerhin schon seit 2,5 Jahr so.
Vielleicht solltest du dich mal diesbezüglich weiterbilden?
Vereinbarungen im Bereich Physiotherapie - GKV-Spitzenverband
Die Anzahl der Rezepte? (Das ist für uns egal)
die Anzahl des Heilmittels? Bei WS 10x KG? Dann rechnest du nur 6x ab und gut ist.
Solange bei WS und EX 6x draufsteht werden die Rezepte angenommen (außer bei KMT und D1 da musst du dich an die Höchstmengen halten, aber für diese habe ich keine Kontingente frei).
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massu schrieb:
@Anonymer Teilnehmer welche orientierende Höchstmenge genau wurde überschritten?
Die Anzahl der Rezepte? (Das ist für uns egal)
die Anzahl des Heilmittels? Bei WS 10x KG? Dann rechnest du nur 6x ab und gut ist.
Solange bei WS und EX 6x draufsteht werden die Rezepte angenommen (außer bei KMT und D1 da musst du dich an die Höchstmengen halten, aber für diese habe ich keine Kontingente frei).
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Lars van Ravenzwaaij schrieb:
@massu Hat er doch geschrieben? Die 4. Verordnung.
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massu schrieb:
@Lars van Ravenzwaaij Aah jetzt lese ich’s auch 🙈
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Anonymer Teilnehmer schrieb:
Hallo liebe Mitforisten,
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Ich habe nämlich konkret den Fall, das ein Patient eine vierte Verordnung vom gleichen Arzt gebracht hat und damit die Höchstmenge überschritten war. Verordnung war weder LHB noch BVB.
Ich habe diese Verordnung nicht angenommen, weil ich denke das die KK sie absetzen werden.
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