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Hause arb...
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habe eine VO + Folge-VO und eine VO vom anderen Arzt hier auf den Tisch zu liegen. Die eine VO+Folge VO hat den gleichen ICD und die die gleiche Diagnosegruppe.
Die andere VO ist von einem anderen Arzt, mit einer anderen ICD und eine andere Diagnosegruppe.
1. VO mit G90.79 mit CS + Folge-VO; jede VO mit 6 x KMT/Fango
Vom anderen Arzt:
1. VO mit M53.1 mit WS ohne Folge-VO mit 6 x KMT/Fango
Aber zu dem gleichen Patienten.
Nun bin ich mir nicht sicher ob die Abrechnungsstelle der KK diese VO abrechnet bzw. genehmigt.
Eigentlich sind das zwei unterschiedliche VO-Fälle.
Was meint Ihr.
Grüße Pauline
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Ist das jetzt die gleiche Geschichte wie diese https://www.physio.de/community/abrechnung/kk-uebernimmt-nicht-alle-kosten-fuer-eine-heilmittelverordnung/8/584187?
Dann lese mal den thread, dann weißt du was wir davon halten.
Wenn das tatsächlich der gleichen Fall ist, dann verdient der Patient eine eindeutigen Entschuldigung.
Ansonsten empfehle ich dir dringend, dich mal mit der Regeln auseinander zu setzen. Und zwar in diesem Fall speziell die Definition eines VO-Falles; § 7 Abs. 1 und 3 HMR.
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Lars van Ravenzwaaij schrieb:
@pauline711
Ist das jetzt die gleiche Geschichte wie diese https://www.physio.de/community/abrechnung/kk-uebernimmt-nicht-alle-kosten-fuer-eine-heilmittelverordnung/8/584187?
Dann lese mal den thread, dann weißt du was wir davon halten.
Wenn das tatsächlich der gleichen Fall ist, dann verdient der Patient eine eindeutigen Entschuldigung.
Ansonsten empfehle ich dir dringend, dich mal mit der Regeln auseinander zu setzen. Und zwar in diesem Fall speziell die Definition eines VO-Falles; § 7 Abs. 1 und 3 HMR.
Und bei der anderen, ist ja ein neuer VO-Fall, also 6 x KMT/Fango noch voll im Limit, der Behandlungsmenge.
Nun hat er wieder eine neue VO mit zwei ICD-Kombi mit anderen ICD-Schlüssel , wieder mit KMT/Fango, wieder von dem Arzt, wo die 1 VO herstammt. Soll ich diese VO annehmen und abarbeiten?
Ist nur das es durchgeht.
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pauline711 schrieb:
@Lars van Ravenzwaaij Ich habe das dort gelesen, also wenn ich davon ausgehe, dann bräuchte ich keine Angst haben, das diese beiden bzw. diese drei VO durchlaufen bei dem Abrechnungszentrum der KK. Es sind ja zwei VO-Fälle. Bei dem eine VO sind die Behandlungsmengen ausgeschöpft, sprich 12 x KMT/Fango.
Und bei der anderen, ist ja ein neuer VO-Fall, also 6 x KMT/Fango noch voll im Limit, der Behandlungsmenge.
Nun hat er wieder eine neue VO mit zwei ICD-Kombi mit anderen ICD-Schlüssel , wieder mit KMT/Fango, wieder von dem Arzt, wo die 1 VO herstammt. Soll ich diese VO annehmen und abarbeiten?
Ist nur das es durchgeht.
Wenn du 5 verschiedene ICDs (erste 3 Stellen) hast, kannst du 5 x 12 KMT durchführen. Gemäß unser Vertrag dann sogar zeitgleich.
Und wenn eine Kasse quer liegen sollte, dann gibt es halt mit Hinweis auf der HMR einen Widerspruch. Verdienst du dann noch 40,- Euro "Strafgebühr" extra.
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Lars van Ravenzwaaij schrieb:
@pauline711 Ich denke die Regeln sind klar. Pro VO-Fall sind 12 x KMT möglich.
Wenn du 5 verschiedene ICDs (erste 3 Stellen) hast, kannst du 5 x 12 KMT durchführen. Gemäß unser Vertrag dann sogar zeitgleich.
Und wenn eine Kasse quer liegen sollte, dann gibt es halt mit Hinweis auf der HMR einen Widerspruch. Verdienst du dann noch 40,- Euro "Strafgebühr" extra.
Aber im anderen Fall, hat wohl die Physio-Chefin wohl etwas zu voreilig gehandelt. Die hat sich das einfach gemacht und einfach dem Patienten alles aufgebrummt, ohne das zu prüfen. Kann auch den Patienten verstehen, wenn er auf einmal eine solche Rechnung bekommt. Da würde ich auch erstmal schockiert sein und versuchen das richtig zustellen.
Aber andersrum, hätte die Chefin das erstmal Prüfen müssen, ob alles Erfüllt ist und dann, entweder die Behandlung einstellen o. weitermachen. Aber gleich generell das dem Patienten aufzubrummen, keine feine Englische Art. Nachdem Motto " .. hier haste und sehe mal zu, das du mir das zahlst. "
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pauline711 schrieb:
@Lars van Ravenzwaaij Oh, das ist gut. Da fällt mir ein Stein vom Herzen.
Aber im anderen Fall, hat wohl die Physio-Chefin wohl etwas zu voreilig gehandelt. Die hat sich das einfach gemacht und einfach dem Patienten alles aufgebrummt, ohne das zu prüfen. Kann auch den Patienten verstehen, wenn er auf einmal eine solche Rechnung bekommt. Da würde ich auch erstmal schockiert sein und versuchen das richtig zustellen.
Aber andersrum, hätte die Chefin das erstmal Prüfen müssen, ob alles Erfüllt ist und dann, entweder die Behandlung einstellen o. weitermachen. Aber gleich generell das dem Patienten aufzubrummen, keine feine Englische Art. Nachdem Motto " .. hier haste und sehe mal zu, das du mir das zahlst. "
Schon extremer "Zufall"
Zwei Fäden zum gleichen Thema zur selben Zeit. Sogar die Icd Codes stimmen überein. Sachen gibt's......
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sabine963 schrieb:
@pauline711
Schon extremer "Zufall"
Zwei Fäden zum gleichen Thema zur selben Zeit. Sogar die Icd Codes stimmen überein. Sachen gibt's......
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Lars van Ravenzwaaij schrieb:
@sabine963 Auch meine Gedanke. face_with_rolling_eyes
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Sarah Gerbert schrieb:
@Lars van Ravenzwaaij Wieso Zufall?Ziemlich verfahrene Situation. Und beide Seiten suchen Rat.
na ja Zufälle gibt es ja auch manchmal
MfG
JürgenK ;)
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JürgenK schrieb:
HM...ein Schelm, der Böses denkt, aber auch der Wortlaut ähnelt sehr stark...
na ja Zufälle gibt es ja auch manchmal
MfG
JürgenK ;)
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Problem beschreiben
pauline711 schrieb:
Hallo,
habe eine VO + Folge-VO und eine VO vom anderen Arzt hier auf den Tisch zu liegen. Die eine VO+Folge VO hat den gleichen ICD und die die gleiche Diagnosegruppe.
Die andere VO ist von einem anderen Arzt, mit einer anderen ICD und eine andere Diagnosegruppe.
1. VO mit G90.79 mit CS + Folge-VO; jede VO mit 6 x KMT/Fango
Vom anderen Arzt:
1. VO mit M53.1 mit WS ohne Folge-VO mit 6 x KMT/Fango
Aber zu dem gleichen Patienten.
Nun bin ich mir nicht sicher ob die Abrechnungsstelle der KK diese VO abrechnet bzw. genehmigt.
Eigentlich sind das zwei unterschiedliche VO-Fälle.
Was meint Ihr.
Grüße Pauline
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